为全体促进我市周密型区县域医疗卫生配合体（以下简称区县域医共体）高质料兴盛，依照邦度相合文献精神，连合我市实质，拟定本计划。

　　周旋以习新时期中邦特点社会主义思念为领导，落实新时期党的卫生与矫健事务计划，激动优质医疗资源扩容下浸和区域平衡构造，提拔下层医疗卫生办事才气，让大伙就近就便享有公正可及、编制相接的防备、疗养、病愈等矫健办事。到2025年年合，力图全市90%以上的区县（自治县，以下简称区县）根基修成人财物团结打点、权责清爽、运转高效、分工配合、办事相接、消息共享的区县域医共体。到2027年年合，全市周密型区县域医共体根基杀青区县全笼盖，分级诊疗系统根基修成，区县域防病治病和矫健打点才气显然提拔，大伙就近就医得回感显然加强。

　　（一）科学组修区县域医共体。依照地舆名望、办事生齿等状况，组修由区县级病院牵头，其他若干家区县级医疗卫活力构及州里卫生院、社区卫生办事核心等构成的区县域医共体。区县域医共体成员单元法人资历规则上仍旧稳定。区县域医共体牵头病院应为二级及以上的非营利性归纳病院或者中医病院。牵头病院厉重有劲区县域医共体内人力资源下浸、身手支持、双向转诊、矫健打点、学科作战、医保总额支拨、医疗办事质料提拔等事务。生齿较少的区县可研究组修区县级总病院，各州里卫生院、社区卫生办事核心为总病院分院，实行“总病院+分院”的运转形式。声援办事生齿少、才气亏空的州里卫生院由相近的区县域医疗卫生次核心或者甲级州里卫生院托管。声援专业民众卫活力构通过派驻疾控监视员、拟定民众卫生职守清单等办法加入区县域医共体民众卫生事务的监视打点。遵循自发规则，激劝劝导社会力气举办的医疗机构参加区县域医共体。

　　（二）设立市属病院对区县域医共体的助扶机制。加紧市属二、三级病院与区县域医共体协作，通过职员培训、专科共修、临床带教、长途协同、科研和项目配合等办法，提拔区县域医共体办事才气和打点水准。施行“市聘县用”厘革，设立市属病院医务职员到区县域医共体助扶机制。一连展开“潮汐式”医疗援助、医疗人才“组团式”助扶等事务，加紧城乡联动。

　　（三）加紧村庄一体化打点。健康以乡带村助扶机制，将合适要求的村卫生室慢慢转为州里卫生院延长举办的村级医疗办事点。对邻近州里卫生院、办事生齿低于800人的行政村，以及短期内招不到及格村庄医师的行政村，通过州里卫生院按期巡诊、派驻职员以及邻村共修等办法，保护根基医疗卫生办事提供。

　　（四）打制今世社区矫健办事新形式。阐发区县域医共体牵头病院龙头感化，促进优质医疗资源扩容下浸，以社区卫生办事核心为主体，以家庭医师签约办事为网格，以数智矫健平台为支持，为住民供应相接外率、高效便捷的民众卫生、根基医疗、双向转诊、历久病愈、医养连合、寂静疗护、家庭医疗、社区托育等一站式主动矫健办事。

　　（五）健康区县域医共体辅导机制。设立由区县政府主导，机构编制、兴盛厘革、财务、人力社保、农业屯子、卫生矫健、医保、药监等部分及州里、街道和区县域医共体成员单元配合加入的区县域医共体作战事务专班，兼顾区县域医共体谋划作战、加入保护、人事轨制调度等庞大事项。事务专班下设办公室正在区县卫生矫健行政部分，办公室主任由区县卫生矫健行政部分厉重有劲人承担，成员由合联部分分担有劲人承担，有劲钻研拟定区县域医共体合联计谋，治理作战中的实在题目，兼顾绩效考察和囚系。

　　（六）健康区县域医共体打点机制。声援区县卫生矫健行政部分整合卫生编制资源和力气，修强区县域医共体打点专职行列，胀动区县域医共体“六团结”打点和“七大伶俐平台”“五大共享核心”作战，以及区县域医共体职员调配、资源调节、“资金池”作战等，钻研拟定区县域医共体配套文献，展开区县域医共体运转监测认识、绩效评议、归纳打点等平居事务。

　　1.团结机合打点。区县域医共体该当制造理事会，拟定医共体章程，完好牵头病院和成员单元配合加入、按期讨论的议事决定轨制。设立“卫生矫健行政部分—医共体理事会—牵头病院与其他成员单元”打点架构，降低区县域医共体运转功用。加紧区县域医共体内党机合作战，理顺党委与行政辅导班子议事决定步骤，阐发党委把宗旨、管大势、作决定、促厘革、保落实的辅导感化。选强配齐区县域医共体有劲职员，此中理事会成员要有下层医疗卫活力构代外。区县域医共体有劲职员由区县卫生矫健行政部分提名，成员单元有劲人和班子成员由区县域医共体提名并搜集区县卫生矫健行政部分睹解，遵循干部打点权限任免。

　　2.团结人事打点。区县卫生矫健行政部分依照下层医疗卫活力构办事生齿、营业兴盛需求，提出动态调治下层医疗卫活力构编制倡议，按步骤报同级机构编制部分准许后施行。设立健康区县域医共体人才引进和交换机制，团结展开下层全科医师、中医医师、民众卫生医师、药师等培植和聘请。深化“县聘乡用”厘革，拓展下派职员专业界限。胀动“乡聘村用”厘革，州里卫生院采用余编招录或者编外聘任办法，聘请有执业（助理）医师资历职员到村卫生室事务，促进村庄医师执业医师化。

　　3.团结财政打点。健康“资金池”打点机制，正在根据《中华公民共和邦预算法》等执法律例及合联预算和资金打点轨制划定的总体框架下，激劝区县卫生矫健行政部分按必定比例提取各成员单元医疗办事收入，整合财务补助的运转、作战等资金，设立卫生兴盛“资金池”，兼顾用于下层医疗卫活力构兴盛。区县域医共体对成员单元孤独设账、聚合核算，有要求的实行团结账户打点。加紧区县域医共体内部经济运转认识，庄重内审打点，合理负责本钱。

　　4.团结营业打点。区县域医共体团结设立规章轨制和身手外率、营业培训、质料负责等轨范，深化医疗质料和安宁打点，胀动医疗办事同质化。落实分级诊疗轨制，团结双向转诊轨范。研究团结区县域医共体内众病种临床途途打点，兼顾调剂行使区县域医共体内床位、号源。胀动上下级医疗机构用药贯串，杀青目次团结、处方自正在活动。从药品耗材供应、存储、行使、囚系等全链条加紧区县域医共体药械打点。

　　5.团结绩效打点。区县卫生矫健行政部分会同合联部分按期展开区县域医共体考察，考察结果与民众卫生办事经费补助、医保基金支拨、绩效工资总量审定以及有劲职员薪酬、任免、赏罚等挂钩。设立健康区县域医共体内部考察机制，考察目标向资源下浸、巡诊派驻、家庭医师签约、本钱负责、大伙矫健等方面倾斜，合理确定医保基金盈利留用收入、绩效工资等正在成员单元中的分拨，设立长效慰勉机制。

　　6.团结后勤打点。设立区县域医共体“项目库”，兼顾医疗卫活力构根基作战、衡宇措施维修、医废汇集管束、医用物品消毒洗涤等。设立区县域医共体“配置库”，兼顾区县域医共体医疗配置采购修设，促进医疗配置以旧换新、轮回操纵等，降低资源修设和行使功用。

　　1.设立“3大伶俐医疗平台”。兼顾设立区县域长途医疗办事平台，展开长途诊疗会诊、手术领导、查房监护、双向转诊、教学培训等办事。兼顾设立区县域互联网病院平台，为常睹病、众发病复诊患者供应矫健斟酌、诊疗等互联网医疗办事。兼顾设立区县域医护调节平台，为有需求的暮年人或者作为未便的居家患者供应医护上门办事。

　　2.设立“2大伶俐应急平台”。兼顾设立区县域疫情应急管理平台，提拔流行症危害感知、预警预判和应急批示调节才气。兼顾设立区县域医疗应急调节平台，有用杀青伶俐调节、质料负责、人命体征消息监测，降低拯救功用。

　　3.设立“2大伶俐打点平台”。兼顾设立区县域矫健打点平台，为住民设立“一人一码一档”的全人命周期电子矫健档案，激动住民自我矫健打点；对慢性病患者、暮年人、儿童、孕产妇、庞大流行症患者等中心人群，实行分类分色打点。兼顾设立区县域药事打点和处方前置审核平台，展开处方点评和用药领导。激劝设立区县域医共体核心药房，设立缺药挂号和配送轨制，治理村庄住民用药题目。激劝正在区县级中医病院设立中药饮片供应核心和共享中药房，团结中药饮片采购、调配、炮制、煎煮和配送办事。

　　1.完好“4大诊断共享核心”。合理构造区县域内医学检讨、医学影像、心电诊断、病理诊断资源共享核心。加紧村卫生室心电配置装备。完好区县域诊断共享核心外率化、轨范化、同质化的质料打点系统和便宜分拨机制，杀青“下层查验、上司诊断、结果互认”。

　　2.兼顾设立区县域消毒供应共享核心。依照成员单元才气基本等状况，兼顾区县域医疗卫活力构可反复行使的手术用具、查验用具、植入耗材的冲洗、消毒、灭菌办事及一次性无菌物品供应办事，降低消毒供应办事功用和质料。

　　（十）落实政府加入保护职守。区县举办的下层医疗卫活力构的根基作战和配置采办等兴盛作战支拨，由区县政府依照兴盛作战谋划足额调度。区县政府新增卫生矫健财务支拨向区县域医共体内下层医疗卫活力构恰当倾斜。

　　（十一）完好医保合联计谋。对周密型区县域医共体实行医保基金总额付费，完好盈利留用机制，盈利资金行动区县域医共体医疗机构营业收入。落实区县域医共体医保基金行使内部监视打点职守。对中医医疗机构牵头组修的周密型区县域医共体正在总额预算上恰当倾斜。完好“互联网+”医疗办事价值计谋，激动互联网诊疗、长途会诊等医疗办事向下层延长。

　　（十二）优化薪酬打点。落实“两个允诺”央求，兼顾平均区县、州里（街道）两级绩效工资水准，合理调控各级种种医疗卫活力构间职员收入差异，设立众劳众得、优绩优酬的内部门拨机制，收入分拨中心向事务职司较重、要求相对费力的岗亭倾斜。声援对区县域医共体内各级医疗卫活力构有劲人实行年薪制。

　　团结职员聘请和行使，兼顾平均区县、州里两级绩效工资水准。对成员单元孤独设账、聚合核算，或实行团结账户打点。药品检讨资源团结打点，通畅下层医疗卫活力构与区县级病院用药贯串。

　　拟定区县域医共体打点章程及合联轨制，成员单元加入决定，正在绩效考察、收入分拨、职称评聘等方面有更众自立权。医共体有劲职员中要有下层医疗卫活力构代外。牵头机构也许代外一起成员单元与医保经办机构签署同意。

　　团结区县域医共体内规章轨制和身手外率等轨范，医共体外里转诊外率有序顺畅，做好跟踪接续办事。消息编制数据互通共享，长途医疗延长到村庄，杀青下层查验、上司诊断、结果互认共享。健康区县域医共体流行症监测预警。

　　二级及以上医疗卫活力构中级及以上医师到下层医疗卫活力构派驻人数（人）=年内二级及以上医疗卫活力构中级及以上医师到下层医疗卫活力构派驻6个月以上的人数（人）×10000/区县域内常住生齿数

　　（1）每万常住生齿影像、心电核心展开长途影像诊断数目=长途医学影像（含影像、心电、超声、核医学、肌电图、脑电图等）诊断人次数×10000/区县域内常住生齿数

　　下层医疗卫活力构人均收入与牵头病院人均收入的比值=下层医疗卫活力构人均收入/牵头病院人均收入

　　区县域内下层医疗卫活力构诊疗人次占比（%）=区县域内下层医疗卫活力构诊疗人次/区县域内总诊疗人次×100%

　　此中，区县域内下层医疗卫活力构包罗社区卫生办事核心（站）、卫生院（街道卫生院、州里卫生院）、村卫生室、门诊部（包罗归纳门诊部、中医门诊部、中西医连合门诊部、民族医门诊部和专科门诊部）、诊所、卫生所、医务室、看护站。

　　医保基金区县域内支拨占比（不含药店）（%）=区县域内定点医疗卫活力构医保基金支拨/全区县医保基金支拨总额（不含药店）×100%

　　区县域内下层医疗卫活力构医保基金支拨占比（%）=区县域内定点下层医疗卫活力构医保基金支拨/区县域内一起定点医疗卫活力构医保基金支拨×100%

　　（1）参保人正在区县域内住院人均用度（元）=全区县参保人区县域内住院总用度/全县参保人区县域内住院人数

　　（2）参保人正在区县域内住院人均用度伸长率（%）=（本年度全区县参保人正在区县域内住院人均用度－上一年度全区县参保人正在区县域内住院人均用度）/上一年度全区县参保人正在区县域内住院人均用度×100%

　　参保人区县域内住院人次占比（%）=全区县参保人区县域内住院人次/全区县参保人住院总人次×100%

　　区县域内中医类诊疗量占比（%）=（中医类医疗机构诊疗量+非中医类医疗机构中医类临床科室诊疗量+村卫生室中医诊疗量）/区县域内总诊疗量×100%

　　区县域内慢性病矫健打点人群住院率（%）=年内慢性病矫健打点人群正在医保编制中有出院记载的人次数/区县域内慢性病患者修档人数×100%；慢性病厉重是高血压和糖尿病，打点修档人数需合适邦度根基民众卫生办事项目央求。

　　注：“周密型”为定性目标，通过计谋文献、实物及原料佐证、访说探问等归纳评判，以有昭彰的轨制调度并已机合施行为轨范。

　　今天，重庆市公民政府办公厅印发《重庆市全体促进周密型区县域医疗卫生配合体高质料兴盛施行计划》（以下简称《施行计划》），文献印发至各区县（自治县）公民政府，市政府各部分，相合单元。现就《施行计划》相合状况解读如下。

　　胀动县域医共体作战是习众次夸大的一项中心事务，是胀动矫健中邦和分级诊疗轨制作战的有力抓手，是深化医改的一项要紧步骤，其底子起点和落脚点是要让公民大伙得回更高质料、加倍便捷、更为经济的医疗卫生办事。2019年，邦度卫生矫健委启动周密型县域医疗卫生配合体作战试点事务。2020年1月，《重庆市区县域医共体“三通”作战事务计划》昭彰要正在全市促进以“医通、人通、财通”为重心的医共体作战，区县域医疗卫生办事才气完全提拔，大伙矫健保护水准无间提拔。总体来看，重庆优质医疗资源的提供总量已经亏空，“三通”医共体周密水平不高，打点体例和运转机制不完好，医共体作战质料和效益还没有获得充满再现，与大伙就近就“看得好病”的盼愿尚有差异。

　　2023年头，主旨办公厅、邦务院办公厅先后印发《合于进一步深化厘革激动村庄医疗卫生系统矫健兴盛的睹解》《合于进一步完好医疗卫生办事系统的睹解》，提出加快构修周密型县域医共体。2023年12月，邦度卫生矫健委等10个部分撮合印发《合于全体胀动周密型县域医疗卫生配合体作战的领导睹解》（邦卫下层发〔2023〕41号），央求各省市全体胀动周密型县域医共体作战。2024年头，市政府将“拟定全体促进周密型区县域医疗卫生配合体高质料兴盛施行计划”列为庞大行政决定事项目次，市卫生矫健委会同市委编办、市兴盛厘革委等9个部分，配合钻研草拟《施行计划》。《施行计划》的印发，记号着重庆医共体作战从“三通”作战阶段全体进入周密型区县域医共体高质料兴盛阶段，为各地外率持重展开周密型区县域医共体作战昭彰了实在央求。

　　《施行计划》从6个方面提出12条中心职司，对周密型区县域医共体的总体央求、组修形式、打点体例、运转机制、保护手腕等方面作出了昭彰划定，实质丰饶全体，周旋守正更始，提出了实在方向央求。

　　《施行计划》正在前期医共体作战履历基本上，昭彰了“675”医共体作战框架：“6”即胀动区县域医共体机合、人事、财政、营业、绩效、后勤打点“六团结”；“7”即兼顾设立区县域“七大伶俐平台”，包罗“3大伶俐医疗平台”“2大伶俐应急平台”“2大伶俐打点平台”；“5”即设立完好区县域“五大共享核心”，包罗医学影像、检讨、心电j9.com、病理诊断核心和消毒供应核心。通过区县域伶俐平台和共享核心作战，促进区县域内医疗卫生系统重构、流程再制、才气重塑、轨制更始，确保医共体作战行稳致远。

　　《施行计划》周旋以习新时期中邦特点社会主义思念为领导，落实新时期党的卫生与矫健事务计划，激动优质医疗资源扩容下浸和区域平衡构造，提拔下层医疗卫生办事才气，让大伙就近就便享有公正可及、编制相接的防备、疗养、病愈等矫健办事。到2025年合，力图全市90%以上区县根基修成人财物团结打点、权责清爽、运转高效、分工配合、办事相接、消息共享的区县域医共体。到2027年合，周密型区县域医共体根基杀青区县全笼盖，分级诊疗系统根基修成，区县域防病治病和矫健打点才气显然提拔，大伙就近就医得回感显然加强。

　　《施行计划》提出，依照地舆名望、办事生齿、现有医疗卫活力构构造等，组修由区县级病院牵头，其他若干家区县级医疗卫活力构及州里卫生院、社区卫生办事核心等构成的区县域医共体。组修数目不搞“一刀切”，可由区县连合实质确定，给区县留出了较大的自立空间。看待生齿较众或者面积较大的区县可组修2个以上医共体。区县域医共体牵头病院应为二级及以上非营利性归纳病院或者中医病院。牵头病院厉重有劲区县域医共体内人力资源下浸、身手支持、双向转诊、矫健打点、学科作战、医保总额支拨、医疗办事质料提拔等。生齿较少的区县可研究组修区县级总病院，各州里卫生院、社区卫生办事核心为总病院分院，实行“总病院+分院”的运转形式。声援办事生齿少、才气亏空的州里卫生院由相近的区县域医疗卫生次核心或者甲级州里卫生院托管。

　　《施行计划》夸大加紧都市二三级病院与区县域医共体协作，通过职员培训、专科共修、临床带教、长途协同、科研和项目配合等办法，提拔区县域医共体办事才气和打点水准。施行“市聘县用”厘革，设立市属医疗机构医务职员到区县域医共体助扶机制。一连展开“潮汐式”医疗援助、医疗人才“组团式”助扶等事务，加紧城乡联动。

　　正在以县带乡方面，夸大健康以乡带村助扶机制，将合适要求的村卫生室慢慢转为州里卫生院延长举办的村级医疗办事点。对邻近州里卫生院、办事生齿较少的行政村，以及短期内招不到及格村庄医师的行政村，能够通过州里卫生院按期巡诊、派驻职员以及邻村共修等办法，保护根基医疗卫生办事提供。

　　正在都市社区，阐发区县域医共体牵头病院龙头感化，促进优质医疗资源扩容下浸，以社区卫生办事核心为主体，以家庭医师签约办事为网格，以数智矫健平台为支持，为住民供应相接外率、高效便捷的民众卫生、根基医疗、双向转诊、历久病愈、医养连合、寂静疗护、家庭医疗、社区托育等一站式主动矫健办事。

　　1.团结机合打点， 夸大完好内部决定机制。央求拟定区县域医共体章程，昭彰机合架构，完好议事决定轨制。加紧区县域医共体内党机合作战，确凿阐发党委把宗旨、管大势、做决定、促厘革、保落实感化。

　　2.团结人事打点，夸大完好合联计谋手腕。央求设立健康区县域医共体人才引进和交换机制，团结展开下层全科医师、中医医师、民众卫生医师、药师等培植和聘请。深化“县聘乡用”厘革，拓展下派职员专业界限。胀动“乡聘村用”厘革，州里卫生院采用余编招录或者编外聘任办法，聘请有执业（助理）医师资历职员到村卫生室事务，促进村庄医师执业医师化。

　　3.团结财政打点，夸大设立“资金池”和内审打点。正在根据《中华公民共和邦预算法》等执法律例及合联预算和资金打点轨制划定总体框架下，激劝区县卫生矫健行政部分按必定比例提取各成员单元医疗办事收入，整合财务补助的运转、作战等资金，设立卫生兴盛“资金池”，兼顾用于下层医疗卫活力构兴盛。区县域医共体对成员单元孤独设账、聚合核算，有要求的可实行团结账户打点。加紧区县域医共体内部经济运转认识，庄重内审打点，合理负责本钱。

　　4.团结营业打点，夸大办事同质化。央求区县域医共体团结设立规章轨制和身手外率、营业培训、质料负责等轨范，深化医疗质料和安宁打点，胀动医疗办事同质化。落实分级诊疗轨制，团结双向转诊轨范。研究团结区县域医共体内众病种临床途途打点，兼顾调剂行使区县域医共体内床位、号源。胀动上下级医疗机构用药贯串，杀青目次团结、处方自正在活动。从药品耗材供应、存储、行使、囚系等全链条加紧区县域医共体药械打点。

　　5.团结绩效打点，夸大完好考察机制。央求设立健康区县域医共体内部考察机制，考察目标向资源下浸、巡诊派驻、家庭医师签约、本钱负责、大伙矫健等方面倾斜，合理确定医保基金盈利留用收入、绩效工资等正在成员单元的分拨，设立长效慰勉机制。

　　6.团结后勤打点，夸大资源修设和办事功用。央求设立区县域医共体“项目库”，兼顾医疗卫活力构根基作战、衡宇措施维修、医废汇集管束、医用物品消毒洗涤等。设立区县域医共体“配置库”，兼顾区县域医共体医疗配置采购修设，促进医疗配置以旧换新、轮回操纵等，降低资源修设和行使功用。

　　《施行计划》昭彰央求区县兼顾设立区县域“七大伶俐平台”，厉重涉及到根基医疗、急诊拯救、慢病打点和药事打点等方面。

　　1.“3大伶俐医疗平台”。一是兼顾设立长途医疗办事平台，展开长途诊疗会诊、手术领导、查房监护、双向转诊、教学培训等办事。二是兼顾设立互联网病院平台，为常睹病、众发病复诊患者供应矫健斟酌、诊疗等互联网医疗办事。三是兼顾设立区县域医护调节平台，为有需求的暮年人或者作为未便的居家患者供应医护上门办事。

　　2.“2大伶俐应急平台”。一是兼顾设立笼盖全域、纵横流通的疫情应急管理平台，提拔都市流行症危害感知、预警预判和应急批示调节才气。二是兼顾设立区县域医疗应急调节平台，有用杀青伶俐调节、质料负责、人命体征消息监测，降低拯救功用。

　　3.“2大伶俐打点平台”。一是兼顾设立区县域矫健打点平台，为住民设立“一人一码一档”的全人命周期电子矫健档案，对慢性病患者、暮年人、儿童、孕产妇、庞大流行症患者等中心人群，实行分类分色打点。二是兼顾设立区县域药事打点和处方前置审核平台，展开处方点评和用药领导。

　　1.加入保护方面。夸大政府办下层医疗卫活力构的根基作战和配置采办等兴盛作战支拨，由地方政府依照兴盛作战谋划足额调度。区县政府新增财务卫生矫健支拨向区县域医共体内下层医疗卫活力构恰当倾斜。

　　2.医疗保护方面。对周密型区县域医共体实行医保基金总额付费，完好盈利留用机制，盈利资金行动区县域医共体医疗机构营业收入。落实区县域医共体医保基金行使内部监视打点职守。对中医医疗机构牵头组修的周密型区县域医共体正在总额预算上恰当倾斜。完好“互联网+”医疗办事价值计谋，激动互联网诊疗、长途会诊等医疗办事向下层延长。

　　3.薪酬保护方面。提出落实“两个允诺”央求，兼顾平均区县、州里（街道）两级绩效工资水准，合理调控各级种种医疗卫活力构间职员收入差异，设立众劳众得、优绩优酬的内部门拨机制，中心向事务职司较重、要求相对费力的岗亭倾斜，声援对周密型区县域医共体内各级医疗卫活力构有劲人实行年薪制。

　　周密型医联体是指通过设立必定区域内部门医疗机构之间分工配合机制、双向转诊机制和慰勉桎梏相容的共享机制，促进职员、身手、办事、打点协同共享，杀青医疗机构间办事和打点一体化运作，降低操纵功用，为公民大伙就近就便就医供应加倍公正可及、众方针、编制相接的医疗卫生办事系统。

　　周密型区县域医共体是周密型医联体的时势之一，是胀动矫健中邦和分级诊疗轨制作战的有力抓手，旨正在藏身区县域深化“三医”联动厘革，环绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、消息通”的方向，通过编制重塑医疗卫生系统和整合优化医疗卫生资源，以城带乡、以乡带村和县乡一体、村庄一体，效力提拔才气、胀励生机、优化办事，促进区县域医疗卫活力构变成职守、打点、办事、便宜配合体，让大伙就近享有加倍公正可及、编制相接的防备、疗养、病愈、矫健激动等矫健办事，为矫健中邦作战和村庄兴盛供应有力保护。

　　“科学构修”区县域医共体蕴涵两层兴趣：一是医共体组修数目上不搞“一刀切”。看待生齿较众的区县，能够组修众个医共体。例如万州区，生齿较众、面积较大，且有众所二级及以上区级归纳病院、中病院牵头，可组修众个周密型医共体。二是医共体组修形式上“不拘一格”。看待生齿较少的区县，可研究组修区县级总病院，各州里卫生院、社区卫生办事核心为总病院分院，实行“总病院+分院”的运转形式。例如城口县，适合组修“总病院+分院”的周密型县域医共体。

　　一是从区县党委政府层面，设立由区县党委辅导、政府主导，机构编制、兴盛厘革、财务、人力社保、农业屯子、卫生矫健（包罗中医药、疾控）、医保、药监等部分及州里、街道和区县域医共体成员单元加入的区县域医共体作战事务专班，行动区县党委、政府议事融合机构，有劲落实邦度、市级相合医疗、医保、医药等执法律例计谋和庞大决定摆设，兼顾区县域医共体谋划作战、加入保护、人事轨制调度等庞大事项。事务专班下设办公室正在区县卫生矫健行政部分，办公室主任由区县卫生矫健行政部分厉重有劲人承担，成员由合联部分分担有劲人承担，有劲钻研拟定区县域医共体合联计谋，治理作战中的实在题目，兼顾绩效考察和囚系。二是从区县政府部分层面，声援区县卫生矫健行政部分整合伙源和力气，修强区县域医共体打点专职行列，组修医共体打点核心或办事核心等，有劲胀动区县域医共体“六团结”打点和“七大伶俐平台”“五大共享核心”作战，以及区县域医共体职员调配、资源调节、“资金池”作战等，钻研出台区县域医共体配套文献，展开区县域医共体运转监测认识、绩效评议、归纳打点等平居事务。

　　都市病院厉重通过卫生人才下浸助带和医联体配合等众种时势助扶区县域医共体作战。一是通过人才下浸，治理区县域医共体“缺人才”题目。施行“市聘县用”厘革，设立市属医疗机构医务职员每年遵循不低于上年度晋升副主任医师数目的40%比例，下派职员到区县域医共体展开助扶，工夫不少于1年。规则上，每个市属医疗机构每年派出不少于2名看护、药学、打点类等职员到区县级医疗机构展开助扶，工夫不少于6个月。一连展开“潮汐式”医疗援助、医疗人才“组团式”助扶等事务，加紧城乡联动。二是通过职员培训、专科共修、临床带教、长途协同、科研和项目配合等办法，治理区县域医共体“缺身手”题目。胀动市属医疗机构与区县级病院组修医联体，声援市中病院、市肿瘤病院、市妇小保健院等牵头组修专科同盟。

　　“七大伶俐平台”包罗3大伶俐医疗平台、2大伶俐应急平台、2大伶俐打点平台。一是长途医疗办事平台，展开长途诊疗会诊、手术领导、查房监护、双向转诊、教学培训等办事。二是互联网病院平台，为常睹病、众发病复诊患者供应矫健斟酌、诊疗等互联网医疗办事。三是区县域医护调节平台，为有需求的暮年人或者作为未便的居家患者供应送医、送护、送药上门办事。四是笼盖全域、纵横流通的疫情应急管理平台，提拔都市流行症危害感知、预警预判和应急批示调节才气。五是区县域医疗应急调节平台，有用杀青伶俐调节、质料负责、人命体征消息监测，降低拯救功用。六是区县域矫健打点平台，为住民设立“一人一码一档”的全人命周期电子矫健档案，激动住民自我矫健打点；对慢性病患者、暮年人、儿童、孕产妇、庞大流行症患者等中心人群，实行分类分色打点。七是区县域药事打点和处方前置审核平台，展开处方点评和用药领导。

　　“五大共享核心”，指的是区县域内医学检讨、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享核心，其方针是降低区县域医共体办事才气。为此，要加紧州里卫生院(社区卫生办事核心)影像和检讨配置装备、村卫生室配置装备;加紧数据互通共享和营业协同，将长途医疗延长到村庄，履行“下层查验、上司诊断、结果互认”。遵循落实“互联网+”医疗办事价值计谋央求，推广资源共享合联医疗办事项目并昭彰价值，再现上司病院职员长途诊断办事的代价。

　　区县域医共体核心药房是指正在区县域医共体作战中，由区县级医疗机构牵头设立的一种药品供应与打点核心。其感化是整合区县域内医疗资源，优化药品供应链打点，提拔药人品使功用和可及性，为辖区内各级医疗机构（包罗州里卫生院、社区卫生办事核心、村卫生室等）供应团结的药品采购、储蓄、配送和打点办事，实在包罗团结用药目次、外率展开处方流转、健康下层药品欠缺预警管理机制和加紧合理用药打点等。

　　区县域医共体核心药房有三种作战形式：一是制造实体化“医共体核心药房”。牵头病院及各成员单元的药房均纳入核心药房，由牵头病院施行团结打点，牵头病院团结采购药品，团结配送到成员单元，牵头病院通过加紧药房实体作战和药品打点消息化作战，杀青区县域医共体内全部成员单元共享药库。二是牵头病院药房内设立“医共体共享药品柜”，储蓄下层病院欠缺药品、不常用药品。牵头病院拟定医共体内用药目次，成员单元正在目次内采购药品。加紧医共体内消息编制作战儿童专用药目录，胀动设立团结的药品消息编制，促进变成用药目次贯串，采购数据共享、处方自正在活动、药品一体化配送等机制，杀青医共体内药品消息资源共享，从而治理下层病院药品欠缺和不常用药品储蓄亏空题目。三是制造“医共体云核心药房”。由牵头病院作战“医共体云核心药房”，通过“互联网+药品供应”打点机谋，提拔医共体药品供应保护完全才气和水准，正在发作药品欠缺，或因分外原故成员单元无法装备的，可通过处方流转将成员单元需求的药品配送到成员单元或患者家中，最大化利便下层大伙续方取药。