即日收了一个5岁的男孩，由于“发烧、咳嗽4天”入院，患儿4天前崭露发烧，体温最高达39.5℃，伴咳嗽，呈阵发性干咳，不因转折而加剧，体格查验提示精神响应普通，呼吸平顺，双肺呼吸音粗，无显着干湿啰音，知心体查未睹特地，门诊查了个血向例及CRP，晋升白细胞平常，中性粒细胞升高，CRP38mg/l，胸片提示左中下肺片状高密度影，商酌支气管肺炎转折。

　　入院后我商酌这孩子5岁，有发烧、咳嗽，咳嗽呈刺激性干咳，双肺听诊无啰音，查胸片提示肺部感化，查血象不高，CRP升高，连系病史、体征及辅助查验，目前商酌支原体感化大概性大，挑选予大环内酯类的阿奇霉素抗感化，第二天查呼吸道病原提示肺炎支原体抗原阳性，第三天孩子热退，咳嗽较前显着减轻，5天后好转出院，嘱门诊随诊。

　　儿童不是成人的缩小版，儿童的肝肾效用正处于滋长发育期，对药物的杀绝材干相对较弱，很容易导致药物的种种副感化产生，以是儿童药物的利用也是有很大的分歧，儿童抗菌药物的挑选也有其范围性，以是咱们平日作事中常用正在儿童的抗菌素重要分为三大类：头孢菌素类，青霉素类及大环内酯类。

　　头孢菌素类具有抗菌活性强，耐青霉素酶，毒性低等便宜ag九游会官网入口，也有过敏响应、胃肠道响应、肝效用损害、肾效用损害及凝血效用窒碍等不良响应，头孢菌素类是儿童目前利用最广的β内酰胺类抗菌素，头孢菌素重要分为五代，几十种药物，临床常用的为头孢1~3代，正在临床分歧的疾病抗拒菌素的挑选显得十分紧急。

　　头孢1代重要代外药有头孢拉定，头孢唑啉，头孢硫脒，头孢噻吩。头孢2代代外药物有头孢呋辛，头孢孟众及头孢替安等j9.com。头孢3代重要有头孢曲松儿童用药有哪些、头孢挞啶，头孢噻肟等；头孢4/5代应临床利用相对少。

　　青霉素类也是常用于儿童的抗菌素，其具有杀菌活性强，毒性低，对敏锐细菌感化疗效明显，安好经济等便宜，也具有过敏、过敏性息克、消化道症状、肾效用损害及血液编制转折等不良响应。

　　青霉素类可分为广谱、窄谱、耐青霉素酶青霉素及抗铜绿假单胞菌青霉素类，窄谱青霉素网罗青霉素G，普鲁卡因青霉素等，广谱青霉素网罗氨苄西林、阿莫西林等，耐青霉素酶青霉素网罗苯唑西林、氯唑西林，抗铜绿假单胞菌青霉素有哌拉西林、美洛西林、哌拉西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等。

　　大环内酯类抗菌素是一种抑菌剂，抗菌谱窄，笼罩革兰阳性菌及片面革兰阴性菌、片面厌氧菌和不类型病原体，如支原体及衣原体。该类药物重要进程胆汁渗出，毒性低，重要不良响应为胃肠道响应和肝功损害。该类药物分为3代，1代代外药有红霉素，2代代外药有罗红霉素及阿奇霉素等；3代代外药有泰利霉素。

　　正在儿童崭露重症感化时还大概用到碳青霉烯类抗菌素，如亚胺培南、美罗培南，糖肽类抗菌素如万古霉素及其它类抗菌素如利奈唑胺等，该类药物具有必然肾毒性、耳毒性，仅正在有了了指征时方可选用。正在结核杆菌感化时，还需用到抗结核类用药，如利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等等。

　　正在口腔、腹腔等腔道存正在厌氧菌感化时，还会用到硝基咪唑类抗菌素，如甲硝唑、奥硝唑等。磺胺类药物也是一种广谱抗菌药，由于耐药性高，目前正在临床仍旧较少利用，如磺胺甲恶唑、磺胺甲氧嘧啶等。

　　氨基糖苷类（卡那霉素、庆大霉素等）由于对儿童具有较强的肾毒性、耳毒性及骨骼发育影响等不良响应，以是正在18岁以下未成年人慎用。

　　四环素类（四环素、强力霉素、土霉素等）因会形成肾毒性、肝毁伤、灰婴归纳征、对骨及牙齿等不良响应的影响，以是禁用于8岁以下赤子。

　　抗菌素是用来“杀菌”的，对病毒和真菌感化起不到任何感化，除非归并细菌感化，不然不创议利用抗菌素。儿童药物医疗要苛峻驾驭适宜症，务必苛峻驾驭儿童利用抗菌素的药物挑选、给方子法、剂量企图、药物不良响应及禁忌症等，避免或裁汰不良的药源性损害。

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　　简介：大学本科学历，2009年结业于广东医学院临床医学专业，有十余年的作事资历，专业目标为儿童重症，2019年曾正在广东省黎民病院儿童重症监护室练习半年，2021年曾正在南方医科大学珠江病院儿童重症监护练习3个月，正在儿童紧急重症和呼吸方面有必然成就。